Многим известно, что холестерин бывает «плохим» и «хорошим». Но на самом деле речь идет не о самом холестерине, а о его «транспортерах» — липопротеинах.
Липопротеины низкой плотности (ЛНП) разносят холестерин по сосудам и норовят оставить его на стенках артерий, что приводит к атеросклерозу. Липопротеины высокой плотности (ЛВП), наоборот, собирают излишки холестерина и выводят их из кровотока. Так и закрепились привычные ярлыки: ЛНП — «плохой холестерин», ЛВП — «хороший».
Но в этой истории есть еще один «персонаж» — липопротеин(а), ЛП (а) участвует в формировании и росте атеросклеротической бляшки: он стимулирует движение моноцитов, окисление ЛПНП и захват окисленных ЛПНП макрофагами, а также способствует разрастанию гладкомышечных клеток. Поэтому пациенты с повышенной концентрацией ЛП (а) находятся в группе риска по развитию раннего атеросклероза и его клинических проявлений – ишемической болезни сердца (ИБС) и цереброваскулярной болезни
Главные клинические тезисы:
 Lp (a) наследуется, его уровень является генетически обусловленной особенностью. К 2 годам он достигает стабильных значений и остается постоянным в течение всей жизни.
 Высокая концентрация частицы липопротеина усиливает отложение холестерина в интиме артерий и активирует коагуляцию.
 Привычные цели по ЛПНП и контроль факторов риска особенно важны при повышенном уровне Lp (a).
 Оценка Lp (a) у родственников первой линии помогает уточнить риск сердечно-сосудистой патологии в семье.
Определение Lp (a) — это не модный тест, а инструмент стратификации риска в кардиологической практике. Диагностика включает единичное измерение у большинства взрослых пациентов, особенно при семейной отягощенности преждевременными сердечно-сосудистых заболеваний, при неизвестной причине прогрессирования атеросклероза и при стенозе аортального клапана. В стабильном состоянии забор крови можно проводить без голодания; уровень мало зависит от суточных колебаний и образа жизни.
Российские специалисты совместно с мировыми экспертами рекомендуют проводить скрининг на Лп(а) всем взрослым старше 18 лет хотя бы один раз в жизни. Это простое исследование крови может дать врачу ценную информацию и помочь выявить тех пациентов, которым необходимы дополнительные меры профилактики атеросклероза и его осложнений.
В ЦКДЛ данный анализ успешно внедрен с сентября 2026 года и выполняется иммуннотурбидиметрическим методом на биохимическом автоматизированном анализаторе Mindray BS 480.